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感覺統(tǒng)合訓(xùn)練師近五年了，“語(yǔ)遲”和“自閉癥”孩子是我們訓(xùn)練中最具有挑戰(zhàn)性的任務(wù)。繼去年“語(yǔ)訓(xùn)”的小朋友之后，今年，我又接受了兩名“自閉癥”的康復(fù)訓(xùn)練，與他倆接觸的這二個(gè)多月里，感受很多，在這兒與同行共享，同時(shí)也希望能給其它“自閉癥”的家長(zhǎng)朋友一點(diǎn)幫助。
兩個(gè)小朋友的最初映象
小張第一次來訪,進(jìn)入感統(tǒng)教室不換鞋，橫沖直撞，直奔展廳教具展示柜，而小李則規(guī)矩了好多，也許是他晚來兩天的緣故。這兩小朋友共同的特性是不理人，性格分述如下：
愛發(fā)脾氣的小張
在兩個(gè)小朋友之中，小張最壯，敦實(shí)，肌肉彈性極佳，皮膚有點(diǎn)黑，卻長(zhǎng)得很帥氣。他對(duì)展示的教具特有興趣，自己拿下來就擺弄，小張?jiān)谕婷恳粯訓(xùn)|西前總要將它置于唇邊碰碰，他喜歡將套塔反著扣，形成一個(gè)個(gè)四面封閉的立方體，直到打不開拆不散為止，然后就四處跳跑著“探索”，抽屜、柜門、教室等找他喜歡的玩。小張秩序感遠(yuǎn)沒建立，他傾倒、撕扯一路走過，表現(xiàn)出初步的“破壞”行為，可對(duì)那么多感覺統(tǒng)合教具，卻毫無興趣，看也不看，摸也不摸。小張性格執(zhí)拗，不愿別人影響他的任何“工作”，而且試圖轉(zhuǎn)移他的注意力很難，這也是往往收發(fā)他脾氣的主要原因，他在情緒約一小時(shí)左右失控一次，脾氣發(fā)作時(shí)，會(huì)大聲感叫、哭、笑、跳，會(huì)找一切能推倒的東西，扎一切能產(chǎn)生較大聲響的教具，攻擊所有在他附近的人，撕扯宣泄是他最溫柔的調(diào)節(jié)方式，他在我們中心僅呆了兩個(gè)白天，全日制訓(xùn)練計(jì)劃即因家長(zhǎng)反對(duì)而宣布失敗。直到現(xiàn)在，小張的訓(xùn)練仍然采用家長(zhǎng)家陪護(hù)的方式進(jìn)行。
畏縮的小李
和小張相比，小李清瘦、白晰，嘴唇小小的，眼睛大大的，從他身上可以想象得到他媽媽的美。小李沒有嚴(yán)重的情緒困擾，但是比較畏縮，不敢靠近老師，甚至我對(duì)他的鼓勵(lì)愛撫，他都會(huì)恐懼的向后退縮或用手遮擋，習(xí)慣性繞人行走，也常被其它小朋友搶吃東西，看了真讓人心疼。他認(rèn)知困難，語(yǔ)言也只限于模仿，除“我想吃餅干、我要尿尿、我想喝水”這幾句主動(dòng)表達(dá)性語(yǔ)言外，自發(fā)性語(yǔ)言很少。小李喜歡攀高，中心的石榴、團(tuán)棗一半以上歸他所以，他還很淘氣，鉆被窩里給墻上灑尿是常干的“壞事”，在自理方面，因空間方位感不足，大便外置隔三差五，最讓老師們傷腦筋的卻是他挑食嚴(yán)重，為了每天下午和爺爺出去吃雞腿，他常常寧愿在學(xué)校忍受饑餓。我的“自閉癥”小朋友（一）
小張和小李均有“自閉癥”的醫(yī)學(xué)檢測(cè)結(jié)果，結(jié)合我們的實(shí)際感統(tǒng)測(cè)評(píng)，經(jīng)中心專家匯總意見，我們?yōu)槊總€(gè)孩子分別制定了為期2年的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃書，將感統(tǒng)和基礎(chǔ)行為訓(xùn)練計(jì)劃交給家長(zhǎng)，考慮到兩個(gè)孩子年齡已達(dá)7歲，錯(cuò)過最佳訓(xùn)練期，提出密集個(gè)訓(xùn)建議（小張1周5次，共450分鐘，由父母伴訓(xùn)，小李全日托管，感統(tǒng)訓(xùn)練和文化課并行），家長(zhǎng)很配合我們提出的方案。這也就開始了我后面的和小朋友的相處之旅。
我的“自閉癥”小朋友（二）
初步滑行板訓(xùn)練效果
從斜坡上趴著滑板滑下，對(duì)于輕度和中度學(xué)習(xí)障礙的孩子，他們都能很快適應(yīng)并喜歡上這項(xiàng)活動(dòng)?？蓪?duì)語(yǔ)遲、自閉癥的孩子來說，要想滑的次數(shù)多、距離長(zhǎng)、滑得快卻不是件容易的事，他們多數(shù)拒絕滑行，或滑幾次就停下來，而且常?；降拙团涝谀莾阂粍?dòng)不動(dòng)。
小張就很好的體現(xiàn)了上面的特點(diǎn)，剛開始接觸滑板，碰都不愿意碰，慢慢讓他摸、嗅小滑板，讓他撥動(dòng)滑板上的輪子，每次訓(xùn)練只讓他體驗(yàn)一點(diǎn)點(diǎn)，一周后，軟硬皆施，小張終于鼓起勇氣滑了他人生歷史上的第一滑，考慮到他的接受能力和情緒，前面的一個(gè)月里，滑板只是他訓(xùn)練內(nèi)容的一小部分，特別安排在訓(xùn)練的最后完成。盡管他滑行次數(shù)每次不會(huì)超過20次，每次滑行距離特別短，滑行姿勢(shì)象塊四角下垂布，但整個(gè)動(dòng)作所產(chǎn)生的效果卻是這樣奇妙，當(dāng)他第三周初步適應(yīng)滑行板規(guī)則的時(shí)候，我們就看到他訓(xùn)練時(shí)情緒穩(wěn)定了不少，哭鬧現(xiàn)象明顯減少，蹲下站起手舞足蹈的興奮表現(xiàn)少了好多，甚至有好多次會(huì)自己獨(dú)立抱著滑板跑回到滑板平臺(tái)處。這主要是在小張的腦海中，收受到從前庭、眼睛、耳朵較正確有秩序的訊息，正是這些訊息供給腦神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)，讓他得已安靜下來。
一個(gè)月之后，將大滑板作為他主要的訓(xùn)練項(xiàng)目，其它器械反倒成了他做好滑板的強(qiáng)化物，滑得好才可以玩別的，小張最喜歡玩橫抱筒，只要有機(jī)會(huì)就會(huì)跑爬到上面去享受“秋千”的樂趣。那時(shí)短距離滑行可達(dá)到40-60次以上，小張的情緒穩(wěn)定不少，動(dòng)作技巧也慢慢試著掌握，偶爾手不觸地，左搖右晃的可以滑更長(zhǎng)距離。這給我們很大的信心，但我們深深知道，要遠(yuǎn)離自閉的夢(mèng)魘還有很長(zhǎng)的路要走。
小李的訓(xùn)練也安排到每天的黃金時(shí)段--上午9：30，因他曾接受過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，并有幼兒園集體生活的經(jīng)歷，所以相對(duì)來說，訓(xùn)練課能較好的完成。他的訓(xùn)練內(nèi)容和小張一樣，不同的是訓(xùn)練強(qiáng)度適度加大，和所有自閉癥小朋友一樣，拖拉、走神、不聽話是影響他強(qiáng)度加大的主要原因，只要你稍不關(guān)注，他就跑開玩別的去了，看著他緩慢的進(jìn)步，真讓人傷腦筋。
一切有目的、有計(jì)劃的運(yùn)動(dòng)對(duì)自閉癥孩子來說，都會(huì)起到和感覺統(tǒng)合訓(xùn)練同等的效果，尤其是孩子喜歡的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，將會(huì)對(duì)孩子身體協(xié)調(diào)、觸覺和運(yùn)動(dòng)企劃等方面有很大的好處。所以，在小李的訓(xùn)練項(xiàng)目之外，我增加了“游泳”，能明顯感受得到，他喜歡戶外活動(dòng)，更喜歡玩水，只要是帶他去游泳，小李都會(huì)象變了個(gè)人似的和你說話，在你周圍開心的轉(zhuǎn)，做游泳前的準(zhǔn)備工作也變得快了許多……
游泳池里的他，真是條快樂的魚，盡管他還沒學(xué)會(huì)游泳。
正當(dāng)我計(jì)劃將游泳納入訓(xùn)練計(jì)劃之內(nèi)時(shí)，問題出現(xiàn)了：小李在第二天游泳后，身上癢，撓得紅紅一天片一大片，醫(yī)生說是游泳過敏，漂白粉、氯、還是其它過敏我們不得而知，聽小李媽媽說，小李原來在其它泳池也發(fā)生過同樣的過敏現(xiàn)象，而且他對(duì)部分紅色的食物好象也有過敏，難道小李真得就因過敏而不能再享受游泳的樂趣？！一定會(huì)有別的辦法，查資料如下：
雖然導(dǎo)致過敏的原因很多，但身體抵抗力差是一個(gè)不可忽視的重要因素。與其他運(yùn)動(dòng)方式相比，游泳在提高身體抵抗力方面更勝一籌。此外，游泳時(shí)，水對(duì)肌膚、汗腺和脂肪腺進(jìn)行沖刷，不僅促進(jìn)了血液循環(huán)，使皮膚光滑有彈性，還大大降低了汗液中鹽分對(duì)皮膚的刺激，這都有助于減少過敏的發(fā)生幾率。
首先，在下水前，先洗個(gè)澡，并在身上涂上一層防氯霜。事先不要進(jìn)食涼飲料和冷食物，最好喝點(diǎn)溫水和常溫碳酸飲料。其次，因?yàn)橛斡境刂谢蚨嗷蛏俣技佑谢瘜W(xué)消毒劑和沉淀劑，所以要嚴(yán)格控制游泳時(shí)間，最好保持在45—60分鐘之內(nèi)。并且，建議隔1—2天游一次。最后，游完泳15分鐘內(nèi)，不要用較熱的水洗澡或浸泡，而是應(yīng)用溫水淋浴，過15分鐘后，可慢慢提高水溫。洗澡后，涂上一層無刺激的護(hù)膚霜即可。往往游泳后會(huì)產(chǎn)生饑餓感，過敏體質(zhì)的人少吃燒烤、生冷食物、海鮮等，以免刺激皮膚。這類人最好在1小時(shí)后喝點(diǎn)溫水。
如果是對(duì)氯氣過敏者，就不太適宜游泳了。
希望小李不屬于氯氣過敏，觀察觀察再說了，實(shí)踐出真知，有時(shí)候?qū)＜业脑捯灿兄档猛魄玫牡胤健?br />
我的自閉癥小朋友（三）
兩個(gè)月過去了，訓(xùn)練效果讓人振奮，當(dāng)然這兩個(gè)小家伙在表現(xiàn)上的反反復(fù)復(fù)，卻著實(shí)讓人費(fèi)腦筋。
進(jìn)步最明顯的屬小張，他的父母反饋，小張初步對(duì)認(rèn)知感興趣，記憶力明顯提升，認(rèn)識(shí)不少的字，在訓(xùn)練中心的大陀螺訓(xùn)練中，能數(shù)到50。發(fā)脾氣的次數(shù)明顯減少，可對(duì)訓(xùn)練還是沒多大熱忱，甚至有時(shí)剛進(jìn)入訓(xùn)練室就說：“不想玩”，讓人費(fèi)腦筋。
和小張相比，小李倒是很“聽話”，訓(xùn)練配合性較好，可近期卻總是懶洋洋的，稍不注意他就跑到一邊，玩他喜歡的器材，或總是找理由逃避訓(xùn)練。一會(huì)兒說：“我想喝水”，一會(huì)又說：“我要尿尿”或“我要大便，憋不住了”“我想吃XX”……。在學(xué)校時(shí)表現(xiàn)好好的，除按時(shí)參與訓(xùn)練外，和小朋友們能正常的活動(dòng)，可在家里卻出現(xiàn)夜哭、早早起床、發(fā)脾氣等反常情況，究其原因，原來是我聽從家長(zhǎng)訓(xùn)練建議，縮短感覺統(tǒng)合系統(tǒng)訓(xùn)練導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，加重訓(xùn)練后僅一周時(shí)間，小李又回到原來的狀態(tài)，這也讓小李的家長(zhǎng)對(duì)我們更堅(jiān)定了信心。
我的自閉癥小朋友（四）
4個(gè)月前，我們根據(jù)小李的各項(xiàng)測(cè)評(píng)結(jié)果，確定小李的感覺統(tǒng)合失調(diào)程度為重度失調(diào)和運(yùn)動(dòng)測(cè)評(píng)為差（動(dòng)作協(xié)調(diào)性、自我完成能力），制定了為期2年的基礎(chǔ)行為訓(xùn)練和感覺統(tǒng)合兩大部分的訓(xùn)練課程(基礎(chǔ)行為訓(xùn)練分別從專注力、語(yǔ)言、指令、模仿、配對(duì)、操作、認(rèn)知等)。小李經(jīng)過4個(gè)月近80次的感覺統(tǒng)合密集訓(xùn)練和跟班的基礎(chǔ)行為訓(xùn)練，陽(yáng)陽(yáng)的情緒、語(yǔ)言、身體意識(shí)、目的活動(dòng)、動(dòng)作協(xié)調(diào)能力、人際關(guān)系、飲食和睡眠等方面有了不同程度的提高和改善。其中提高和改善最明顯的是陽(yáng)陽(yáng)的語(yǔ)言、動(dòng)作協(xié)調(diào)、人際關(guān)系和飲食。語(yǔ)言方面，陽(yáng)陽(yáng)逐漸增加主動(dòng)表達(dá)簡(jiǎn)單的個(gè)人需求，如：想吃XX東西，要喝水上衛(wèi)生間等，可以作一些簡(jiǎn)單的自我介紹。動(dòng)作協(xié)調(diào)方面，能蒙眼走平衡觸覺板和雙臂前伸滑行等較高難度的動(dòng)作，穿脫衣襪的順序和速度明顯提高，手部控制如寫字畫圖等表現(xiàn)出一定的興趣，協(xié)調(diào)能力穩(wěn)步發(fā)展。已基本熟悉幼兒園的環(huán)境，和小朋友們能一起上課和活動(dòng)，并嘗試參與大型活動(dòng)的節(jié)目表演等，人際方面的提高和當(dāng)初安排混齡教學(xué)的初衷相一致，實(shí)踐證明，參與跟班教育對(duì)小李的基礎(chǔ)行為的促進(jìn)作用非常明顯，當(dāng)然這與他的親人和老師們?yōu)樗麆?chuàng)設(shè)的相對(duì)寬松的環(huán)境是分不開的。飲食方面，陽(yáng)陽(yáng)從嚴(yán)重挑食、偏食，寧愿餓著也不吃正餐，到現(xiàn)在一頓吃12個(gè)餃子相比，飲食習(xí)慣開始向好的方面發(fā)展。睡眠質(zhì)量常表現(xiàn)出周期性反復(fù)，與訓(xùn)練強(qiáng)度減低和停止有很大的關(guān)系。至于目的活動(dòng)、理解和記憶等高層次的能力的提升，我們更不可能在短時(shí)間內(nèi)期望有多大的恢復(fù)，這是經(jīng)驗(yàn)也是規(guī)律，不能操之過急。
啟樂園咨詢師