關(guān)鍵詞:兒童;感覺統(tǒng)合;感覺統(tǒng)合失調(diào)
中圖分類號:G40-03文獻標識碼:A文章編號:1008-3391(2005)03-0100-03
一,感覺統(tǒng)合與感覺統(tǒng)合失調(diào)
所謂感覺統(tǒng)合是指人的大腦把從各種感覺器官傳來的信息進行多次分析綜合處理后,對內(nèi)外刺激做出合理應(yīng)答的過程.而感覺統(tǒng)合失調(diào)是指人的大腦不能順利地把從各種感覺器官傳來的信息進行正確有效地分析和綜合處理,以致使個體與外界環(huán)境的接觸發(fā)生障礙,使兒童大腦對身體各器官功能失去了控制和組合能力,導(dǎo)致行為失調(diào).
我們知道,大部分兒童在學(xué)齡期以前都會形成比較完善的感覺統(tǒng)合功能,但由于神經(jīng)系統(tǒng)和各種環(huán)境因素的影響,有些兒童的感覺統(tǒng)合卻存在著許多困難或直接表現(xiàn)出明顯的感覺統(tǒng)合失常.對北京地區(qū)1994名兒童調(diào)查發(fā)現(xiàn),感覺統(tǒng)合失調(diào)嚴重的占10.3%,輕度失調(diào)的占35.9%[1],據(jù)此推算全國將有3000萬左右兒童患有感覺統(tǒng)合失調(diào).
二,感覺統(tǒng)合失調(diào)的臨床表現(xiàn)[2]
感覺統(tǒng)合失調(diào)主要是兒童大腦做出判斷比正常人慢半拍而出現(xiàn)前庭失調(diào),本體失調(diào),觸覺防御過度,學(xué)習(xí)能力發(fā)展不足,其在臨床上的表現(xiàn)主要有:
1.視聽語言障礙.即兒童在閱讀時盯不住字行,竄行跳字,寫錯字較多,觀察物體不全面細致,經(jīng)常有粗心現(xiàn)象,做事丟三落四,注意力不集中,好動不安,很難安定下來,與人交流時,對他人的言語似聽非聽,答非所問的現(xiàn)象時有發(fā)生,與人交談時常有口吃或結(jié)巴現(xiàn)象,且常常會獨言自語或控制不住地大喊大叫,兒童會表現(xiàn)語言發(fā)展遲緩,用詞貧乏,說話含糊不清,詞不達意.
2.身體運動協(xié)調(diào)障礙.動作笨拙不協(xié)調(diào).例如:寫字時手勢忽兒過重,忽兒過輕,字的大小不一,經(jīng)常出線出格或?qū)?shù)字寫顛倒;身體平衡困難,經(jīng)常無緣無故跌倒,重心不穩(wěn);不會翻跟頭,不敢走平衡木,系鞋帶,扣鈕扣等細致動作較慢;吃飯時經(jīng)常"漏"飯"漏"菜.
3.性格障礙.感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童經(jīng)常表現(xiàn)出性格膽小懦弱,退縮緊張,愛哭愛鬧,害怕嘗試新鮮事物,自卑,缺乏耐心,任性古怪不合群,攻擊行為較多,有固執(zhí)的傾向.
4.情感障礙.這些兒童往往不能適當?shù)乇磉_自己的情感體驗,情感傾向冷漠偏執(zhí),與人交流常常產(chǎn)生溝通障礙,害羞,孤獨,不愛與別的孩子玩,情緒不穩(wěn),性情急躁.
5.觸覺防御障礙.這些兒童觸覺過分敏感或過于遲鈍.兒童常表現(xiàn)出防御過分,軀體和情緒反應(yīng)過度;討厭別人觸摸他,洗頭,洗澡,剪指甲都反抗;討厭搖晃,不敢爬高,怕旋轉(zhuǎn);對高度的恐懼遲鈍,轉(zhuǎn)圈圈根本不會暈;缺乏味覺(如極端偏食或暴飲暴食),對痛的感覺也較少(如咬指頭)等,有的孩子甚至有自虐現(xiàn)象.
6.認知障礙.兒童在具體的認知過程中往往會表現(xiàn)出一些明顯的障礙,他們的知覺動作統(tǒng)合能力也明顯比正常兒童要差,計算時常進錯位,對空間距離知覺不準確,左右分辨不清,外出不記路,易迷失方向.
不同感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的行為表現(xiàn)很可能不完全相同,如有的學(xué)習(xí)不錯,有的較差,有的多動,有的則正常,有的有攻擊行為,有的則沒有.但他們在一定程度上都存在上述的一些癥狀,這些癥狀既是他們感覺統(tǒng)合失調(diào)的結(jié)果,又是他們在學(xué)習(xí)和生活中所面臨的具體困難的直接的原因,調(diào)查顯示:5%～10%的學(xué)習(xí)障礙是由感覺統(tǒng)合失調(diào)引起的.由此可見,感覺統(tǒng)合雖然不代表人的智力或技能水平的高低,但它卻是維護正常心理,開發(fā)人的智能和提高學(xué)習(xí)技能的重要保證.
三,感覺統(tǒng)合失調(diào)的主要原因
一般認為,感覺統(tǒng)合失調(diào)是由遺傳因素,孕產(chǎn)因素,輕微腦損傷或輕微腦功能障礙,小家庭后遺癥,育兒觀念,育兒方式不當?shù)纫蛩匾鸬?臺灣陳文德在談到感覺統(tǒng)合失調(diào)的環(huán)境因素時,認為:"感覺統(tǒng)合失敗的罪魁禍首,是都市化生活和小家庭制度."
1.遺傳因素.雖然目前科學(xué)研究對父母的神經(jīng)系統(tǒng)是怎樣通過遺傳影響兒童的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的還沒有找出更為合理的歸因,但兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)和父母神經(jīng)系統(tǒng)機能衰退有直接關(guān)系.
2.腦損傷和腦功能障礙.母親在懷孕期間出現(xiàn)早產(chǎn),先兆流產(chǎn)或采用剖腹產(chǎn),電吸引等生產(chǎn)方式,兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染或損傷,出生時出現(xiàn)產(chǎn)傷,既往病史如頭部外傷,高燒,患腦炎等都可以導(dǎo)致兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào).
3.母孕期因素[3].母孕期的不良因素,圍產(chǎn)期的不良因素如出生窒息,低體重,新生兒黃疸等,環(huán)境毒素如空氣污染物,破壞性病毒及其它進入體內(nèi)的化學(xué)物等都可能引起腦功能失調(diào),從而造成感覺統(tǒng)合失調(diào).此外,煙酒,濃茶,咖啡等刺激物,會引起臍帶毛細血管的萎縮,影響營養(yǎng)的輸入,造成胎兒大腦發(fā)展上的不足,從而影響兒童的感覺統(tǒng)合.
4.小家庭后遺癥.小家庭家務(wù)相對較多,使母親在懷孕時幾乎無法有足夠的休息,工作的忙碌,焦慮,行動上的姿勢不佳,運動不夠都會影響胎位的正確變動,進而影響兒童將來的平衡能力的學(xué)習(xí).
5.育兒方式不當.隨著社會文明的發(fā)展,使得孩子越來越缺乏生活空間和運動量,舒適的生活環(huán)境,使孩子失去了許多應(yīng)有的鍛煉機會,懷抱,學(xué)步車代替了兒童正常的坐,立,爬,行,使得孩子的生長發(fā)育過程受到了阻礙,還有部分家庭依然沿襲著睡頭,裹身,綁腿等傳統(tǒng)育兒方式,這種非科學(xué)育兒方式造成的最大危害便是嚴重阻礙了兒童神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育.有研究顯示:城市里大約有一半或更多的孩子沒有經(jīng)歷過爬的階段.而心理學(xué)家認為"爬"對兒童的智力發(fā)育有舉足輕重的作用,所以,由于目前不正確的養(yǎng)育方式,導(dǎo)致兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)癥越來越多.
6.父母育兒觀.現(xiàn)代早期教育方式仍然更多傾向于刺激孩子的視聽覺,對孩子其它部位的感覺如嗅覺,味覺,皮膚覺,平衡覺,運動覺的訓(xùn)練與刺激相應(yīng)不足或較少,若早期兒童缺少足夠的觸摸,愛撫和情感交流,也就是沒有足夠的依附,這樣的孩子都有可能患感覺統(tǒng)合失調(diào)癥.
我們知道:人的大腦在出生時并不成熟,各神經(jīng)元之間及兒童與外界的聯(lián)系還未很好的建立.由于兒童的大腦功能具有發(fā)展的,可塑性的特點,兒童的大腦也從單純的各種感覺發(fā)展到初級的感覺統(tǒng)合,進一步發(fā)展到身體雙側(cè)的協(xié)調(diào),手眼的協(xié)調(diào),注意力,情緒的穩(wěn)定性及目的性活動,最后發(fā)展到高級的感覺統(tǒng)合,有注意力集中,組織能力,自我控制,學(xué)習(xí)能力,概括和推理能力,這些感覺統(tǒng)合的能力是兒童在學(xué)前必須具備的,感覺統(tǒng)合能力的發(fā)展有任何銜接不上,必然出現(xiàn)問題,家長要密切關(guān)注,高度重視.
四,診斷
對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的診斷可以采用父母報告,日常行為觀察和臨床工作者對兒童的各種生活,心理的測量和評定等形式綜合考查.(1)感覺統(tǒng)合評定量表:采用感覺統(tǒng)合檢核表[4].標準分數(shù)低于40分被評為有此項的輕度失調(diào),低于30分為嚴重失調(diào).(2)Rutter行為評定量表:本研究選用家長問卷[5].(3)生長發(fā)育調(diào)查表:參考臺灣徐澄清制定的定式病史表而設(shè)計,涉及一般人口學(xué)資料,母孕期,圍產(chǎn)期及生長發(fā)育情況等.
五,感覺統(tǒng)合失調(diào)的矯正與訓(xùn)練感覺統(tǒng)合治療是美國加州大學(xué)職業(yè)治療和特殊教育系的珍·愛爾絲(A.JeanAyres)博士在1972年提出的一種治療方法,即通過各種感覺(以本體感覺,運動覺和觸覺為主)的綜合訓(xùn)練以促進感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的各種適應(yīng)行為和其視覺,聽覺等功能的正常發(fā)揮.
目前對兒童的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練早已在一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)開展起來,一些幼兒園為此專門配備了場地和器材,對感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童進行訓(xùn)練,以期恢復(fù)和提高兒童感覺統(tǒng)合能力.這種訓(xùn)練不但會使感覺統(tǒng)合失常的兒童逐漸形成各種精確的感覺,而且還會使他們逐漸學(xué)會對這些感覺進行協(xié)調(diào)和控制,學(xué)會對外界和各種感覺信息做出適應(yīng)性的反應(yīng),并最終形成正常的感覺統(tǒng)合功能.
1012005年(總第35期)肖征:兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)1.理論依據(jù):隨著腦科學(xué)研究的不斷進展,感覺學(xué)習(xí)的重要性和必要性都進一步得到證實.雖然幼兒在出生時大腦神經(jīng)細胞已經(jīng)具備,然而若不通過視,聽,觸,嗅,味等"五感"接受刺激,不依靠外部信息的刺激作用,神經(jīng)細胞將難以迅速生長,所以單一活動或接受單一刺激是感覺統(tǒng)合失調(diào)最主要的原因.
腦科學(xué)研究還說明,人的每個動作的進行都對感覺統(tǒng)合有著十分復(fù)雜的要求,有了感覺統(tǒng)合,神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)間的"交通"才不致中斷,人類所有的學(xué)習(xí)和動作才能順利進行.因此,在達到正常人各種有目的的協(xié)調(diào)運動上,感覺統(tǒng)合能力是不可缺少的,這就是為什么說成長著的兒童不僅需要感覺學(xué)習(xí),更需要感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練.
2.訓(xùn)練的對象:在日常生活中,常遇見這樣一些孩子:看著聰明,卻注意力不集中,學(xué)習(xí)成績差;看著文靜,卻情緒多變,脾氣急躁,愛哭鬧;看著伶俐,卻動作不協(xié)調(diào),笨手笨腳;看著機靈,卻膽小害羞,缺乏自信,人際交往困難;智力正常,卻學(xué)習(xí)困難,一聽說考試就緊張.有這些狀況的孩子都是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的主要對象,另外學(xué)齡前正常健康的兒童和廣大中小學(xué)生以及有感覺統(tǒng)合失調(diào)的青少年也是感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的對象.一般來講,約70%的孩子在3歲前就可以完成感覺統(tǒng)合過程,在身體,大腦和感官之間建立起協(xié)調(diào)關(guān)系.但尚有10%～30%的孩子在這一過程中發(fā)展緩慢,到9歲,10歲甚至更大還沒有完成[3].雖然隨著兒童年齡的增長,這種障礙大約在18～25歲左右不治而愈[6].但是對這種障礙現(xiàn)在認為要盡早由心理醫(yī)生進行系統(tǒng)治療,因為身體,感官,大腦的學(xué)習(xí)在嬰幼兒期幾乎打下80%的基礎(chǔ),感覺統(tǒng)合失調(diào)可以使青少年,兒童失去掌握知識的大好時機.
3.特點:感覺統(tǒng)合治療的特點是具有游戲的特點,是治療者根據(jù)兒童感覺和動作發(fā)展不良,讓他們做符合他們需要的活動并產(chǎn)生順應(yīng)性的反應(yīng),來克服目前的困難.如果治療不具有游戲特點,兒童不會熱心參加,而積極熱心是有效治療的保證,因為沒有人能代替兒童組合他的大腦,兒童也只有借著玩的形式才能自我統(tǒng)合好大腦[7].
感覺統(tǒng)合訓(xùn)練以20次為一療程,顯效率為97%.有研究表明:感覺統(tǒng)合訓(xùn)練組兒童學(xué)習(xí)成績平均提高分數(shù)比對照組要高77.3%,語言功能平均改善高于對照組66.6%,運動和操作能力平均高于對照組84.8%[7].
4.常用的設(shè)備:常用感覺統(tǒng)合治療的輔助器具有[8]滑板車,平衡臺,大籠球,羊角球,球池,單杠,溜滑梯,吊床,秋千,刷子,海綿,吊纜搖籃,網(wǎng)纜,平衡吊纜,跳床,圓木馬吊纜等等很多游戲設(shè)備,在生活中的也有許多活動如跳繩,蕩秋千,踢毽子,跳方格,跳皮筋,打沙包,抓石子等都是極好的協(xié)調(diào)運動,家長和教師可讓幼兒多參加此類活動,在既經(jīng)濟又便利的條件下培養(yǎng)幼兒的感覺統(tǒng)合能力.
家長和教師如果能把感覺統(tǒng)合能力當作一項兒童綜合素質(zhì)來進行培養(yǎng)鍛煉,相信不僅有助于提高兒童體能,也有助于兒童智能和良好個性及行為習(xí)慣的培養(yǎng).
六,感覺統(tǒng)合失調(diào)的研究對我們幼兒教育的啟示
1.社會,幼兒園及家庭要把感覺統(tǒng)合能力作為幼兒發(fā)展的一項基本能力進行培養(yǎng)和鍛煉,而不是僅對感覺統(tǒng)合已出現(xiàn)較明顯失調(diào)的兒童進行矯正和訓(xùn)練.
2.感覺統(tǒng)合失調(diào)和失調(diào)比率上升這一事實說明,家庭及幼兒園小學(xué)教育普遍存在忽視幼兒體能培養(yǎng)鍛煉及方法有誤的問題;同時家長及教師應(yīng)當充分認識到,感覺統(tǒng)合失調(diào)從本質(zhì)上反映了兒童身心發(fā)展方面的許多問題,對此絕不可掉以輕心.
3.臺灣奇德兒腦力開發(fā)聯(lián)盟將感覺統(tǒng)合訓(xùn)練用于幼兒園的教學(xué),早期矯正兒童的語言障礙和感覺統(tǒng)合失調(diào),并促進嬰幼兒的運動技能發(fā)育.這也提示我國有條件的幼兒園建立感覺統(tǒng)合教室,把兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)的問題在入學(xué)前解決,使其很好地發(fā)揮學(xué)習(xí)潛能,適應(yīng)學(xué)校生活.
參考文獻
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[8]陶國泰主編.兒童少年精神醫(yī)學(xué)[M].南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社,1999.403.(責任編校:葉景林)201遼寧工學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版)第7卷第3期
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